PROGRAMME DE SOINS DE SANTÉ ALIA (MEDICUM) / MAPLE

Votre adhésion au programme Alia (Medicum) inclut l’accès aux avantages du programme de soins de santé Alia / Maple.

Medicum a conclu avec Maple une entente selon laquelle vous, ainsi que jusqu’à 4 membres de votre famille, conjoint ou personnes à charge, pourrez bénéficier des services de soins de santé offerts par l’intermédiaire de notre partenaire Maple.

Les services de soins de santé rendus disponibles par Maple sont dispensés par des professionnels de la santé, médecins, infirmières praticiennes spécialisées ou autres, autorisés à exercer leur profession dans votre province de résidence. Ces services sont accessibles et fournis à distance selon les modalités déterminées par Maple.

Medicum n’assume aucune responsabilité pour la fourniture des services rendus disponibles par Maple et ne dispense pas ces services. Les conditions d’utilisation des services de soins de santé Maple sont celles établies par Maple et vous devrez y consentir lors de votre inscription auprès de Maple.

Les avantages du programme de soins de santé Alia / Maple varient selon le mode d’adhésion au programme Alia. Il existe deux options d’adhésion : forfait de base ou tranquillité. Les avantages propres à chaque option sont ceux décrits à l’adresse suivante : aliasante.ca/forfaits. À moins que vous ne choisissiez l’option tranquillité, vous serez automatiquement inscrit à l’option de base et le demeurerez tant que vous adhérerez au programme Alia ou que vous choisissiez l’option tranquillité.

Vous pouvez, en tout temps, choisir, à votre seule discrétion, de modifier votre adhésion pour passer d’une option à l’autre. Cette modification prendra effet le premier jour du mois suivant la date à laquelle vous aurez communiqué votre intention auprès de Medicum. La procédure pour demander cette modification est prévue à l’adresse suivante : [insérer ici l’adresse Web où ces informations seront disponibles]. Le tarif de votre adhésion sera ajusté en conséquence.

Afin de vous permettre d’accéder aux services du programme de soins de santé Alia / Maple, Medicum doit communiquer à Maple certains renseignements personnels que vous aurez fournis à Medicum afin d’adhérer au programme Alia. Ces renseignements incluent vos nom et prénom, votre date de naissance et votre adresse courriel. Au besoin, Medicum pourra également communiquer à Maple votre numéro de téléphone cellulaire ainsi que votre langue de préférence pour les échanges parlés ou écrits. En signant le présent formulaire, vous consentez explicitement à la communication des renseignements personnels décrits ici.

Lorsque votre adhésion au programme Alia sera complétée, Medicum informera Maple de votre éligibilité au programme de soins de santé Maple. Vous serez alors invité à vous inscrire directement auprès de Maple en utilisant l’identifiant que Medicum vous aura fourni. Medicum n’est ni l’agent, le mandataire, le représentant, l’associé ou le sous-traitant de Maple. Medicum n’est pas partie aux relations que vous entretiendrez avec Maple sauf pour permettre de vous inscrire au programme de soins de santé Maple.

Les renseignements personnels que vous accepterez de communiquer à Maple ou qui pourraient l’être à l’occasion des services de soins de santé que vous obtiendrez par son intermédiaire ne seront transmis à Medicum que si vous y consentez explicitement auprès de Maple. Lorsque de tels renseignements auront été transmis à Medicum, Medicum les versera au dossier constitué à votre nom dans le cadre du programme Alia et les conservera conformément à ses politiques sur la confidentialité des renseignements personnels ainsi qu’à toutes les lois applicables.

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